El formulario CMS-L564 es un formulario que los médicos completan para asegurarse de que cumplen con los requisitos de facturación de Medicare aplicables. Los médicos están obligados a completar el formulario cuando estén trabajando para una entidad que tenga propietarios o socios no médicos, cuando tengan su propia práctica grupal, o cuando trabajen para cualquier persona que los reclute bajo un acuerdo contractual. Los médicos deben completar el Formulario CMS-L564 de forma anual.
Contenido
Cómo rellenar el formulario CMS-l564
Los médicos que están obligados a completar el formulario CMS-L564 deben tener la siguiente información disponible al completar el formulario:
- Tipo de propiedad o acuerdo contractual con los propietarios o socios que no son médicos
- Documentación de que todas las partes involucradas en el negocio cumplen con los requisitos de facturación de Medicare, incluidos los médicos que no tienen su sede en su lugar de práctica o lugares
- Documentación de respaldo de que todos los propietarios o socios que no sean médicos y ubicaciones adicionales cumplen con los requisitos de facturación de Medicare (si corresponde)
- Documentación de que cualquier entidad afiliada que proporcione servicios administrativos, de gestión, de consultoría, de empleo y otros servicios relacionados con la práctica cumple con los requisitos de facturación de CMS
5. ¿Qué tipos de servicios cubiertos de la parte B basados en el cronograma de tarifas de los médicos se están prestando, ya sea para pacientes hospitalizados o ambulatorios?
- ¿Qué tipos de medicamentos cubiertos a base de la Parte B se están dispensando en tu(s) ubicación(es)
Debes enviar el Formulario CMS-L564 al Contratista Administrativo de Medicare (MAC) o a la compañía dentro de los 30 días posteriores a la finalización de este formulario. Deberías recibir una respuesta del MAC o la compañía dentro de los 30 días posteriores a la presentación del Formulario CMS-L564.
Cuándo debes utilizar el formulario CMS-L564
Debes rellenar este formulario anualmente si cumples alguna de las siguientes condiciones:
- Médico con propietarios no médicos o socios que trabajan en FQHC (Centros de Salud Calificados Federalmente) y RHC (Clínicas de Salud Rural)
- Médico con propietarios no médicos o socios que trabajan en sus propias prácticas grupales
- Los médicos que son reclutados por otro médico en virtud de un acuerdo contractual (arreglos de compra/venta)
Debes rellenar este formulario si trabajas para alguna entidad que te recluta en virtud de un acuerdo contractual (arreglos de compra/venta). El requisito de presentar el Formulario CMS-L564 no depende de si la entidad te paga o no, de tu porcentaje de propiedad en la organización, o de cuánto tiempo dediques a trabajar para ellos. Es posible que tengas otros acuerdos contractuales con entidades que no están relacionadas con tu práctica médica. Debes enviar el formulario CMS-L564 si este acuerdo implica la prestación de servicios médicos que son pagados por Medicare.
Cómo enviar el formulario CMS-l564
Los médicos que están obligados a completar el formulario CMS-L564 deben enviar el formulario con su papeleo al inscribirse como FQHC o RHC, y al menos una vez al año a partir de entonces. Puedes encontrar información adicional sobre cómo enviar este formulario en el sitio web de Medicare.gov en la sección Lo que debes saber sobre la inscripción como Clínica de Salud Rural o Centro de Salud Calificado Federalmente. Puedes enviar este formulario utilizando los siguientes métodos:
- Formulario de papel
- Formulario electrónico (debe guardarse como .pdf)
- Portal EPIC (portal electrónico para MACs, transportistas y Contratistas Administrativos de Medicare que permite el envío electrónico de formularios a CMS)4. Formulario Web en línea
La línea de fondo
Es posible que los médicos tengan que completar el Formulario CMS-L564 cuando estén trabajando para una entidad que tenga propietarios o socios que no sean médicos, cuando tengan su propia práctica grupal o cuando trabajen para cualquier persona que los reclute bajo un acuerdo contractual. Los médicos deben completar este formulario de forma anual. El requisito de presentar el Formulario CMS-L564 no depende de si la entidad te paga o no, de tu porcentaje de propiedad en la organización, o de cuánto tiempo dediques a trabajar para ellos. Es una buena práctica completar este formulario antes del comienzo de cada nuevo año fiscal de Medicare para asegurar que cumples con todos los requisitos.
¿Qué es el formulario CMS-L564
El formulario CMS-L564 es un documento que los médicos llenan cuando tienen las siguientes credenciales: Propietarios o socios no médicos Propias prácticas grupales Arreglos contractuales (arreglos de compra/venta) El propósito del formulario es determinar si un médico cumple o no con ciertas condiciones que pueden permitir que se le reembolse.
¿Qué información es necesaria en CMS-L564?
Al rellenar el Formulario CMS-L564, existen 19 apartados relacionados con quién tiene una entidad no médicos propietarios o socios, quién es el dueño de la práctica grupal para la que trabajas y quién tiene acuerdos contractuales con los médicos.
¿Cuál es la fecha límite para enviar CMS-L54?
Los médicos tienen 30 días a partir de su fecha de inicio para enviar el formulario CMS-L564 a un MAC o a un transportista. El período de 30 días comienza en cualquier día que una entidad tenga propietarios o socios que no sean médicos, posee la práctica grupal para la que trabajas, tiene acuerdos contractuales (arreglos de compra / venta) con los médicos.
¿Cuáles son las sanciones por no haber presentado el formulario CMS-L564?
Si no envías este formulario, se considera incompleto, y tu MAC no procesará ninguna reclamación hasta que lo reciban. Si un médico tiene propietarios o socios que no son médicos, es dueño de la práctica grupal en la que trabaja o tiene acuerdos contractuales (comprar/vender) con los médicos, ese médico debe presentar el Formulario CMS-L564 como parte de su inscripción.
¿Qué es el Arreglo Contractual?
El acuerdo contractual se define como cualquier acuerdo de compra/venta en el que un médico presta servicios a una entidad y es pagado por esa entidad.